【五福麻醉醫師-郭秉閎】EP.04
🩺 麻醉醫師不只是讓動物「睡著」
在手術室裡，外科醫師確保病患的治療計畫成功執行，而麻醉醫師則在這個過程中時刻照顧病患的各項生理數值。
除了確保呼吸道暢通、減少緊迫、維持穩定的心血管動力學外，
有一項看似簡單、卻極容易被忽略的監控項目——
那就是 「體溫」 🌡️。
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📌《被低估的風險：手術中低體溫》
也許在他人看來，相較於那些艱澀難懂的通氣策 略、心血管動力學維持，手術當中體溫的維持聽起來並不困難，然而，手術中的 低體溫發生的機會比其餘生理數值異常更加頻繁，體溫的維持也考驗著麻醉醫師 對於溫度調控的掌握程度。
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去年有機會到國外的大學教學醫院見習一個多月，當地的教學醫院提供市區大部分醫療量能，十間手術室每天都擠滿了需要進行外科治療的病患；骨科、軟 組織外科、腫瘤外科在每張手術臺上輪番進行。每一位外科醫師都經驗豐富，但特別的是，當地教學醫院在手術過程當中缺乏病患的保溫設備，病患躺在冰冷的手術臺上且室內空調強勁，隨著手術進行，體溫便逐漸下降。在我外科見習的那兩週裡面，術中低體溫的發生率是100%。
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體溫在麻醉當中是很特別的一個存在， 如果麻醉醫師對於麻醉當中的病患不進行任何介入，血氧、血壓、心律都有可能 是正常的；但體溫不一樣，只要麻醉醫師不進行任何介入或處置，即便再健康的 動物，隨著手術時間進行，低體溫的發生機會趨近於 100%。
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📌《為什麼手術中會變冷》
麻醉當中有許多因素會造成數中的低體溫，除了手術環境的低溫以外，手術的切創也會使體表大面積的暴露於環境當中，此外，麻醉藥物造成顫抖能力的喪失以及血管舒張都會讓正常的生理體溫調控失去正常運作，手術當中乾燥冰冷空氣的吸入，都是造成低體溫的原因。低體溫會使得麻醉藥物的代謝速度下降，最顯而易見的結果即是術中麻醉深度過深以及術後的延後甦醒。
造成低體溫的因素包括：
🌬️ 手術室環境溫度過低
🔪 手術切口導致大面積皮膚暴露
💉 麻醉藥物造成血管擴張、喪失顫抖能力
🫁 吸入乾燥冷空氣
這些都會讓體溫調節機制失效。
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📌《保溫，是麻醉安全的最後一道溫度》
因此，手術當中的體溫監控以及保溫設備的使用，確保了很大一部份的麻醉安全以及術後的恢復品質。更重要的是，即便我們可能這輩子只會在手術房內見這一面，我們也希望所有進行手術的病患，在經過一段未知的麻醉旅程之後，都能夠感到溫暖的睜開雙眼、平安回家 🐾💤
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