【五福麻醉醫師-郭秉閎】EP.03
為什麼氧氣供給這麼重要？
延續前兩週的內容：
心電圖 ✔️確認心臟以竇性心律收縮
血壓 ✔️確認血液能以適當壓力送到器官
那麼，該如何確保末端器官具有足夠之氧氣供給並行有氧呼吸呢？麻醉醫師需要透過計算血液中之氧氣輸送量（oxygen delivery），方能得知血液中是否攜帶足夠之氧氣至末端器官。
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📌《影響氧氣輸送量的兩大關鍵》
決定氧氣輸送量的因素主要有兩項：血紅素（Hemoglobin）之總量以及血氧濃度（SpO2）。血紅素是血液當中攜帶氧氣主要的物質，當血紅素過低（亦即貧血）時，血液便無法攜帶足夠之氧氣；血氧濃度則象徵目前血液當中攜帶氧氣的血紅素之百分比，倘若量測之血氧脈搏為95%，代表目前具有95%之血紅素攜帶氧氣。
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1️⃣ 血紅素（Hemoglobin, Hb）總量
👉 血紅素是血液中運送氧氣的主要載體。若 Hb 過低（貧血），血液攜氧能力就不足。
2️⃣ 血氧濃度（SpO₂）
👉 代表血紅素攜帶氧氣的比例。
例如：SpO₂ = 95%，代表 95% 的血紅素已載有氧氣。
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因此，手術前常規的麻醉前評估一定會包含「紅血球的數量」以及「血紅素總量」，而手術當中必定需要監控血氧濃度。緊接著在手術當中，麻醉醫師便能夠透過簡單的公式計算出血液中能夠攜帶的氧氣總量，並乘上當下之血氧濃度，得出目前血液當中的氧氣攜帶量，確保器官之氧氣供給足夠。
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📌《血氧監測在麻醉中的角色》
血氧濃度是麻醉當中常規且必備之監控項目，確保病患在麻醉當中的任何階段免於缺氧的風險。其中，又於「麻醉導入期」以及「麻醉恢復期」尤為重要，在麻醉導入期間，麻醉醫師會靜脈注射麻醉藥物，使動物進入麻醉狀態中以利進行氣管插管，此時麻醉藥物最大的副作用為呼吸抑制，動物的呼吸可能逐漸變慢、變淺使得換氣量不足而出現缺氧的狀況，而血氧濃度的監控能夠讓麻醉醫師確認病患是否缺氧。
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📌《麻醉恢復期》
於麻醉恢復期間，當氣管插管被拔除以後，病患可能仍然尚未自麻醉藥物的鎮靜狀態中恢復，此時同樣可能出現呼吸較淺、較弱，進而缺氧的情況，連續且密切監控血氧濃度能夠避免動物缺氧而未被發現。除了導入其以及恢復期以外，手術當中的血氧監控同樣相當重要，尤其是老年、肥胖、具有呼吸道疾病等病患，都需要密切監控血樣濃度是否正常，以避免缺氧時間過長導致器官損傷。
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麻醉中的血氧監測，是守護動物生命安全的重要防線。
不只是數字上的監控，更是麻醉醫師隨時警覺與應變的依據。
下週想了解哪個麻醉主題？🩺歡迎留言告訴我們喔！
