什麼是慢性潰瘍性牙周炎 CUPS？
慢性潰瘍性牙周炎 Canine Ulcerative Paradental Stomatitis (CUPS)/Canine Chronic Ulcerative Stomatitis (CCUS) 是犬隻的一種疼痛性疾病，也稱為潰瘍性口腔炎、特發性口腔炎和淋巴球漿細胞性口腔炎。
罹患 CUPS 的狗狗，牙齦（牙齦組織）、頰黏膜（臉頰）和顎部黏膜、唇組織和舌頭組織通常有嚴重的發炎。
在與牙齒接觸的組織上發現明顯的潰瘍也很常見。
隨著發炎的持續，牙齦炎和嚴重牙周炎（囊袋形成、牙齦退縮、牙周骨質流失、分叉暴露）可能同時發生。
從本質上講，犬口腔炎與牙周病不同，而大多是一種牙旁疾病。
這只意味著這種疾病通常不會影響連接整個牙齒的組織（牙齦和齒槽骨），而是影響牙齒附近和牙齒上方的組織，例如牙齦加口腔黏膜、舌頭或咽部。
CUPS 可以影響任何品種的狗狗，這個疾病是發炎性而非傳染性。
刺激發炎的原因常常是因為牙菌斑的影響。
狗狗因 CUPS 病變而經歷的劇烈疼痛使得主人很難提供足夠的牙科家庭護理。
由於缺乏家庭護理以及患者不願意咀嚼，導致更多的牙菌斑積聚，惡性循環持續下去。
哪些品種容易罹患CUPS？
一些研究表明，馬爾濟斯犬、騎士查理王小獵犬、灰狗和拉布拉多獵犬比一般犬類更容易受到 CUPS 的影響，並有更高的患病率。
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CUPS 犬口腔炎是由什麼原因引起的？
儘管這種情況的確切原因各不相同，但在大多數情況下，我們認為是狗的免疫系統對牙菌斑中的細菌反應過度所引起的。
由於免疫系統中病原體的長期暴露，這種細菌可以引發免疫反應。
通常，犬類的免疫系統會對此進行控制，但患有 CCUS 的患者會出現過度的免疫反應，即使是少量的斑塊形成，這些個體的局部發炎反應也會加劇。
研究也發現幾種自體免疫性發炎疾病可能與犬慢性潰瘍性口炎（CCUS）有些相似，包括特定的自體免疫疾病，例如大皰性類天皰瘡和尋常型天皰瘡，這些病症有時會導致口腔病變，但它們也常與皮膚非口腔黏膜病變有關。
因此，有必要對整個患者進行全面的體檢，以確定是否存在其他部位受累。
在診斷上建議將全血球計數和生化測試作為綜合術前檢查的一部分，通常與 CUPS 相關的唯一顯著異常是多克隆高丙種球蛋白血症（血液蛋白增加）和輕度嗜中性球增多（白血球增加）。
CUPS 有哪些臨床病徵？
包括口臭（有時很嚴重）、食慾不振或厭食、口渴和口腔疼痛（用爪子抓嘴、下巴運動打顫）。
其他症狀可能包括咀嚼運動異常、進食困難和口腔出血。
受影響的狗通常不會咀嚼玩具，並且會拒絕較硬的食物。
口腔檢查可觀察到牙齦炎、口腔炎，有時可見中等程度的牙周病。
CUPS的典型分佈是牙齒旁、口腔黏膜上、與接觸牙齒表面的區域。
病灶呈紅色，有時輕微隆起，潰爛。
除頰黏膜外，舌頭接觸下顎牙齒表面的黏膜也常發炎和潰瘍，最嚴重的病變通常與牙齦退縮區域有關。
併發的舌下肉芽腫或咀嚼牙齦病變可能會加劇舌下頜黏膜的問題。
有時，患有 CUPS 的狗會同時患有唇皺皮膚炎，增加口腔不適以及整體惡臭。
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CUPS 診斷困難嗎？
CUPS 是在專科實踐中看到的最常被誤診的疾病之一，通常會被誤認為是牙周病，狗狗透過獸醫院定期清潔和無休止的家庭口腔衛生來接受錯誤的治療。
這只會延長這些可憐的狗狗所忍受的痛苦，而且大多時間牠們只能默默地忍受，直到毛爸媽尋求其他治療。
一旦找到熟悉這種疾病的獸醫，通常透過簡單的口腔檢查即可立即診斷。
但更多時候是狗狗已經達到了嚴重疼痛的階段，不允許口腔檢查，這時候就需要使用麻醉來評估口腔並做出診斷。
當在研討會上詢問台下獸醫是否有人知道病灶示意圖的情況時，只有 30% 的人熟悉這種情況。
可以肯定的是，另外 70% 的獸醫中有很多患者目前正在接受牙周病而不是 CUPS 的治療。
如何治療狗狗的口腔炎？
CUPS 或 CCUS 唯一治癒方法是拔除每顆引起發炎的牙齒，當情況嚴峻時，甚至需要進行全口拔牙。
正確診斷後，會拔除受到CUPS影響的所有牙齒，術前會安排止痛藥和類固醇或非類固醇抗發炎藥物，可以為狗狗帶來一些緩解，直到安排手術為止。
全面口腔健康評估 (COHAT) 也有助於暫時緩解發炎，這像治療包括洗牙和拋光牙齒以去除牙菌斑和牙結石，每顆牙齒的牙周探查，以及整個口腔的X光片。
另外，大多數因 CUPS 需要拔除的牙齒並沒有骨質流失問題，大多數牙齒完全被厚骨頭包住，因此進行拔牙手術後，為暴露的骨頭縫合時，處理發炎的組織極為困難。
建議由動物牙科專科獸醫來處理這項手術，通常在有經驗的醫生（如麻醉醫師和獸醫牙科醫師）的幫助下，手術流程也可能需要 3.5 – 5 小時。
CUPS 是一種慢性疾病，需要對患病的狗狗進行終身監測，需要再次向毛爸媽強調，這種情況很可能需要終身治療，建議每6個月帶狗狗回診進行完整檢查。
結語：別讓狗狗默默承受口腔疼痛
犬慢性潰瘍性口炎（CUPS / CCUS）是一種常被忽視但極為痛苦的疾病。
若你的毛孩出現口臭、口腔疼痛、拒食等症狀，請盡早就醫，並尋求熟悉此病的獸醫協助。
正確診斷與及時治療，不僅能減少狗狗的痛苦，也能避免無效療程所耗費的時間與金錢。
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