「我家貓咪之前都已經拔牙也吃藥了，為什麼口炎還是一直反覆發作？」
這是五福牙科門診中醫師經常遇到的對話。
許多飼主的想法跟普遍得到的觀念，是只要診斷為口炎，拔牙就能解決；然而，從我們獸醫師的臨床經驗來看，口炎並不是一種單一疾病，而是口腔持續發炎所呈現出來的結果。
如果沒有找出真正的原因，即使完成牙科治療，有些貓咪仍可能持續疼痛、潰瘍，甚至反覆發作。
因此治療口炎的第一步，不是急著決定如何治療，而是先確認造成口炎的原因。
貓咪口炎是什麼？
口炎（Feline Chronic Gingivostomatitis, FCGS）是指貓咪口腔黏膜長期發炎的一種疾病。
常見症狀包括：
- 口臭明顯
- 流口水
- 牙齦紅腫
- 牙齦潰瘍
- 嘴巴容易流血
- 吃東西速度變慢
- 偏好軟食
- 食慾下降
- 因疼痛而不願進食
- 變得敏感激動
有些貓咪外觀看起來精神很好，但嘴巴其實已經非常疼痛，因此飼主往往容易忽略。
我們也遇過飼主表示貓咪食慾、精神一切正常，但是嘴巴翻開來看已經嚴重潰瘍、流血。
為什麼有些貓咪拔牙後，口炎還是沒有改善？
拔牙主要是移除牙齒表面的細菌及發炎刺激來源。
如果真正造成口炎的原因不是只有牙齒本身，那麼即使完成牙科治療，發炎仍可能持續存在。
因此，臨床上更重要的是找出造成口炎的真正原因。
貓咪口炎常見三大成因
一、牙周疾病
牙周病是最常見的原因之一。
牙菌斑與牙結石長時間堆積後，會讓牙周組織持續受到刺激，引起慢性發炎。
若牙周病已造成不可逆的傷害，獸醫可能會建議拔除受影響牙齒，以降低細菌量與發炎程度。
不少貓咪在完成完整牙科治療後，都能獲得明顯改善。
二、免疫系統異常
有些貓咪的免疫系統，會對口腔內原本存在的細菌產生過度反應。
即使牙齒問題已經處理完成，免疫系統仍持續攻擊口腔組織，造成反覆發炎。
這類型患者通常除了牙科治療外，還需要：
- 長期追蹤
- 免疫控制
- 定期回診
認真追蹤有機會控制病情，不過因為免疫系統異常造成的口炎，往往是最辛苦的一項原因。
三、病毒感染
部分病毒感染也可能造成慢性口腔發炎，其中臨床上較常見的是卡里西病毒。
有些貓咪會因病毒造成免疫反應異常，使口炎反覆發作。即使完成拔牙，還是會需要：
- 抗病毒治療
- 消炎藥物
- 定期追蹤
降低再次發炎的機率。
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臨床上，我們如何判斷口炎真正的原因？
我們不會因為看到「口炎」的症狀，就直接套用相同治療方式。
而是會依據每一隻貓咪的狀況，進行完整評估，例如：
- 口腔檢查
- CBCT攝影
- 麻醉下牙科檢查
- 牙科X光評估
- 血液檢查
- 病毒相關檢測
因為每一隻貓咪的病因不同，治療方向自然也會不同。
案例分享：不是所有口炎，都只需要拔牙
這隻貓咪「小蜜」因為口炎症狀到五福接受治療。
經過檢查後，由於潰瘍嚴重、後牙的牙根已經開始露出，除了部分牙齒需要拔除處理之外，在血檢階段檢測出卡里西病毒感染。
因此在小蜜牙科手術後，我們也規劃了後續相對應的藥物療程，降低再次發炎的機會。
牙科治療很重要，但如果沒有同時處理真正的病因，就可能再次復發。
如何降低貓咪口炎反覆發作？
雖然不是所有口炎都能完全預防，但仍建議：
- 定期口腔健康檢查
- 發現口臭盡早就醫
- 不要等到不吃飯才檢查
- 定期洗牙與牙科追蹤
- 配合完整治療計畫
- 定期回診追蹤
及早發現問題，通常都能降低病情惡化的機會。
貓咪口炎QA
Q1：貓咪口炎一定要拔牙嗎？
不一定。
若口炎主要由牙周疾病引起，拔牙可能是重要的治療方式；但若與免疫系統異常或病毒感染有關，通常還需要搭配其他治療。
Q2：拔牙後還會復發嗎？
有可能。
如果真正造成口炎的原因沒有一併處理，即使完成牙科治療，仍可能反覆發炎。
Q3：卡里西病毒一定會造成口炎嗎？
不一定。
並非所有感染卡里西病毒的貓咪都會發生口炎，但卡里西病毒確實是慢性口炎的重要相關因素之一。
Q4：口炎可以完全治好嗎？
依照病因不同，預後也不同。
有些患者經完整牙科治療後可大幅改善；有些則需要長期控制與追蹤，因此應由獸醫依個別狀況制定治療計畫。
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